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Lisa Brooks,注册护士,MSN,工商管理硕士

我在一家繁忙的城市医院的外科医疗部门开始了我的护理生涯。像大多数刚毕业的护理专业毕业生一样,我被安排上夜班,而且经常被分配到超过推荐数量的病人。这意味着,当整个城市都在睡觉时,我从一间病房跑到另一间病房,持续12个小时。我工作中最令人沮丧的一个方面是在我需要的时间和地点处理物资短缺的问题。对于一个压力重重的护士来说,这意味着要采取额外的步骤来跟踪供应库存,并浪费时间照顾病人。

轮班中缺乏补给

任何在繁忙的病房工作过的护士都知道需要更换复杂的伤口敷料的感觉,结果却发现病房的供应室没有你需要的东西。诱惑是即兴创作,有时这是可以接受的。例如,在更换气管造口术或新的胃肠道导管敷料时,将常规纱布从引流海绵中折叠起来。

但其他时候没有替代品。在这些情况下,我面临着要么等待补给室重新进货,要么去另一个单位寻找我需要的补给的选择。供应室的重新进货每班发生一次,因此等待意味着试图在一次事件前后安排多个患者的需求。另一方面,离开这个单位需要另找一个已经负担过重的护士,在我去寻找补给品时照看我的病人。这些都不是很好的选择。

我的经历并不罕见。一项研究发现,护士每班花近40分钟从事被视为“浪费”的活动——主要是寻找他们需要的物品,如用品(Hendrich,A.等人,2008年)。这些浪费的活动占护士离开病房时间的近20%。另一项关于医院供应链的研究发现,当所需设备和用品不可用时,护士花费14%的时间处理操作故障(Tucker,A.L.等人,2014年)。

除了提供实际患者护理所浪费的时间外,供应不足还会导致另一种低效行为:囤积。为了避免在没有所需用品的情况下被卡住,护士们通常会把它们藏在病人的床边。事实上,在我职业生涯的早期,一位经验丰富的护士告诉我,要密切注意病房里出现的任何复杂病例,并尽早在床边放一堆用品。这样我就不会在程序的中间了。

“最近一项针对印第安纳州372名注册护士的研究发现了一种称为“资源不足创伤”的新型创伤,即缺乏知识、人员或有形物资造成的心理影响。调查中的护士描述说,当他们不需要支持时,他们感觉无法履行其专业职责与焦虑和恐惧感有关的谎言。”

供应管理不善的影响

除了防止其他护士获得用品外,囤积物品是确保提供正确物品的一种昂贵方式。一项关于手术室库存的研究发现,外科医生要求的“以防万一”用品的成本从92美元到637美元不等(Ahmadi,E.等人,2018年)。对于试图从大流行的财务影响中恢复的医院系统来说,控制库存是一个关键组成部分。当员工不相信他们会有所需的物资时,这就变得更加难以控制,因此他们会将额外的库存排除在流通之外。

由于口罩、长袍和其他个人防护设备的短缺导致医护人员感染,这场大流行加剧了这种信任的缺失。A.华盛顿邮报益普索2020年5月进行的民意调查发现,三分之二的一线医护人员注意到个人防护设备短缺(Bernstein,L.,Safarpour,A.2020)。根据泛美卫生组织的数据,截至2020年9月,57万名医护人员感染了新冠病毒,2500人在美洲死于新冠病毒。

现在,人们重新关注医疗工作者,特别是护士的心理健康,而管理清单起着重要作用。最近一项对印第安纳州372名注册护士的研究发现了一种新的创伤类型,称为资源不足“–缺乏知识、人员或有形物资造成的心理影响。调查中的护士描述说,当他们不需要用品时,他们感觉无法履行自己的职业职责,这与焦虑和恐惧感有关。资源不足也导致护士对其医疗机构失去信任(Foli,K.J.等人,2020年)。

改进库存管理需要什么

与预测人员需求类似,医疗机构也应该预测供应需求。对短期需求有一定的了解是克服供应短缺的一种方法。然而,这也需要有关于库存的可靠信息。

A.哈佛商业评论在流感大流行早期撰写的文章强调了几种尚未在医疗领域普遍使用的供应链最佳实践(Bohmer,R.等人,2020年)。例如,实时了解库存并与其他医疗机构共享库存信息将使严重短缺的医院能够集中资源。不幸的是,当时很少有医院准备这样做,而信息的缺乏导致了系统和地区之间的物资意外囤积。

未来准备工作的关键是信息——拥有实时可用的库存数据可以让组织预测需求、使用率和库存水平。

结论

当我们审视未来卫生系统必须采取的不同措施时,“不要让好的紧急情况浪费掉”这句话从未如此适用。为了充分支持和赢得护士的信任,医疗保健组织必须研究其库存管理方法。在正常情况下,在需要的地方和时间没有合适的供应品是一个真正的不便。在大流行期间,这将是灾难性的。这是一个机会,为医疗保健领导人从这一经验中学习,并改善护士的工作环境。

利萨·布鲁克斯,注册护士
丽莎·布鲁克斯,注册护士,硕士,工商管理硕士
信息学护士、健康作家

Lisa Brooks是一名注册护士,拥有护理信息学和工商管理硕士学位。在进入卫生技术行业之前,她花了6年的时间从事床边临床护理。在过去的十年里,Lisa做了很多事情,从为护士讲授计算机系统课程,到领导医疗保健公司的大型技术项目。她是一位思想领袖、作家和幕后的代言人书写健康的未来–将护理和技术结合在一起的网站。

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